Dr. Tiago Neto
Curso de Punção Seca e Fisioterapia Crânio-Cérvico-Mandibular
1. Conceito e orientação do curso
Curso monográfico avançado centrado na região crânio-cérvico-mandibular. Integra avaliação, terapia manual, punção seca, exercício terapêutico, educação e reavaliação num mesmo processo de raciocínio clínico.
A estrutura prática seguirá, de forma recorrente, a sequência:
EXPLORAR → IDENTIFICAR → TRATAR MANUALMENTE → PUNÇÃO SECA QUANDO INDICADA → EXERCÍCIO → REAVALIAR
2. Destinatários e requisitos
- Fisioterapeutas interessados na abordagem da dor orofacial, das disfunções temporomandibulares, da dor cervical e das cefaleias.
- Recomenda-se formação prévia básica em punção seca ou experiência equivalente.
- A prática de técnicas invasivas ficará condicionada às competências profissionais, à regulamentação aplicável e aos critérios de segurança da entidade formadora.
3. Objetivo geral
Capacitar o fisioterapeuta para realizar uma avaliação integrada do sistema crânio-cérvico-mandibular e aplicar, de forma segura e fundamentada no raciocínio clínico, estratégias de fisioterapia multimodal – incluindo a punção seca – em pessoas com disfunções temporomandibulares, dor orofacial e cefaleias de possível origem cervical ou temporomandibular.
4. Objetivos específicos
- Diferenciar as principais cefaleias primárias das potencialmente atribuíveis ao sistema cervical ou temporomandibular.
- Reconhecer sinais de alarme e situações que requerem referenciação médica.
- Aplicar os princípios clínicos fundamentais da ICHD, ICOP e DC/TMD.
- Avaliar a função mandibular, a articulação temporomandibular e a musculatura mastigatória.
- Avaliar a função cervical e crânio-cervical relacionada com a cefaleia.
- Identificar a contribuição potencial da musculatura mastigatória e cervical para a apresentação clínica.
- Selecionar, de forma fundamentada, os músculos suscetíveis de tratamento por punção seca.
- Reconhecer estruturas anatómicas de risco nas regiões cervical e orofacial.
- Aplicar técnicas selecionadas de punção seca segundo critérios de segurança.
- Integrar a punção seca com terapia manual, educação, exercício terapêutico e controlo motor.
- Reavaliar a resposta ao tratamento através de medidas clínicas funcionais.
5. Metodologia de ensino
- Exposição teórica breve e diretamente ligada à prática.
- Demonstração pelo formador, passo a passo.
- Prática intensiva supervisionada em pares.
- Análise anatómica funcional e palpatória.
- Integração da terapia manual e das técnicas invasivas.
- Reavaliação antes e após a intervenção.
- Resolução de casos clínicos e tomada de decisão.
- Ênfase transversal na higiene, consentimento informado, segurança e gestão de eventos adversos.
Distribuição indicativa: 25-30 % fundamentos/raciocínio clínico e 70-75 % prática.
MÓDULO 1. Raciocínio clínico, DTM e cefaleias
Duração: 1,5 h
- Organização funcional do sistema crânio-cérvico-mandibular.
- DTM miogénicas e articulares.
- DC/TMD e International Classification of Orofacial Pain (ICOP).
- Classificação internacional das cefaleias: cefaleia cervicogénica e cefaleia atribuída a DTM.
- Diferenciação clínica básica face à enxaqueca e à cefaleia do tipo tensão.
- Sinais de alerta (red flags) e critérios de referenciação.
- Complexo trigémino-cervical, dor referida e dor miofascial.
- Raciocínio causal versus simples coexistência de sintomas.
MÓDULO 2. Avaliação prática crânio-mandibular
Duração: 1,5 h
Sessão prática em pares.
- Inspeção e análise funcional.
- Abertura, encerramento, protrusão e lateralidade.
- Abertura máxima ativa e assistida.
- Desvio e deflexão.
- Palpação da ATM.
- Palpação do masséter, temporal e musculatura supra-hióidea.
- Reprodução da dor habitual do doente.
- Avaliação muscular e seleção de sinais comparáveis.
- Reavaliação objetiva.
MÓDULO 3. Terapia manual e punção seca da região orofacial
Duração: 3,5 h
Bloco predominantemente prático.
Masséter
- Anatomia e função.
- Dor referida.
- Palpação.
- Terapia manual.
- Punção seca.
- Exercício e reavaliação.
Temporal
- Anatomia e função.
- Palpação.
- Técnicas manuais.
- Punção seca.
- Reavaliação.
Digástrico e musculatura supra-hióidea
- Anatomia funcional.
- Palpação.
- Técnicas de tecidos moles.
- Seleção de abordagens invasivas quando indicadas.
Pterigóideos
- Função dos pterigóideos lateral e medial.
- Avaliação clínica.
- Técnicas manuais.
- Anatomia de segurança.
- Punção seca avançada.
- Indicações, limites e critérios de seleção.
MÓDULO 4. Avaliação cervical aplicada às DTM e cefaleias
Duração: 1,5 h
Workshop prático.
- Mobilidade cervical e avaliação crânio-cervical.
- Cervical Flexion-Rotation Test.
- Craniocervical Flexion Test.
- Palpação muscular sistemática.
- Reprodução dos sintomas.
- Avaliação da região cervical superior.
- Seleção do músculo-alvo.
- Relação entre achados cervicais e apresentação clínica.
MÓDULO 5. Terapia manual e punção seca cervical I
Duração: 3 h
Bloco predominantemente prático.
Trapézio superior
- Avaliação e palpação.
- Terapia manual.
- Punção seca.
- Integração com exercício e reavaliação.
Elevador da escápula
- Avaliação.
- Terapia manual.
- Punção seca.
- Mobilidade cervical e escapular.
Esternocleidomastóideo
- Anatomia e relações neurovasculares.
- Palpação em pinça.
- Terapia manual.
- Punção segura.
- Relação com a dor referida craniofacial.
Esplénio da cabeça e esplénio cervical
- Identificação diferencial.
- Palpação.
- Tratamento manual.
- Punção seca.
- Reavaliação.
MÓDULO 6. Terapia manual e punção seca cervical II
Duração: 3 h
Bloco predominantemente prático, com especial atenção à anatomia de segurança.
Semiespinal da cabeça
- Anatomia e palpação.
- Tratamento manual.
- Abordagem invasiva selecionada.
Semiespinal cervical
- Anatomia e profundidade.
- Palpação.
- Punção e segurança.
Multífidos cervicais e paravertebrais selecionados
- Anatomia segmentar.
- Palpação.
- Raciocínio clínico.
- Punção e estruturas de risco.
Região suboccipital
- Reto posterior maior e menor da cabeça.
- Oblíquo superior e inferior da cabeça.
- Anatomia aplicada e palpação.
- Terapia manual e mobilização dos tecidos moles.
- Avaliação da indicação para punção.
- Anatomia de segurança.
- Demonstração de técnicas invasivas avançadas quando adequado.
- Papel da ecografia quando disponível.
Escalenos
- Função respiratória e cervical.
- Palpação.
- Relações neurovasculares.
- Terapia manual.
- Análise das indicações e dos riscos das abordagens invasivas.
MÓDULO 7. Integração: da agulha ao movimento
Duração: 1 h
- Reavaliação imediata e seleção de medidas comparáveis.
- Mobilidade ativa cervical e mandibular.
- Exercício mandibular e coordenação mandibular.
- Controlo motor cervical.
- Treino dos flexores cervicais profundos.
- Mobilidade cervical superior.
- Exercício cervical e escapular.
- Educação e autocuidado.
- Gestão da dor pós-punção.
A punção seca é integrada como uma ferramenta no processo de fisioterapia e não como uma intervenção isolada.
MÓDULO 8. Sessão clínica integradora final
Duração: 1 h
- Caso A: DTM miogénica + cefaleia temporal.
- Caso B: dor cervical superior + cefaleia unilateral.
- Caso C: dor orofacial + cervicalgia + características de enxaqueca/DTM.
Para cada caso, o formando deverá estabelecer:
- rastreio clínico e necessidade de referenciação;
- hipótese clínica;
- avaliação dirigida;
- seleção muscular;
- terapia manual;
- decisão sobre a punção seca;
- técnica e integração com exercício;
- reavaliação.
6. Distribuição horária
Bloco | Horas |
Módulo 1. Raciocínio clínico, DTM e cefaleias | 1,5 |
Módulo 2. Avaliação prática crânio-mandibular | 1,5 |
Módulo 3. Região orofacial: terapia manual + punção | 3,5 |
Módulo 4. Avaliação cervical aplicada | 1,5 |
Módulo 5. Terapia manual e punção seca cervical I | 3 |
Módulo 6. Terapia manual e punção seca cervical II | 3 |
Módulo 7. Integração: da agulha ao movimento | 1 |
Módulo 8. Sessão clínica integradora final | 1 |
TOTAL | 16 |
7. Principais músculos e regiões do curso
Região mastigatória e orofacial
- Masséter.
- Temporal.
- Pterigóideo lateral.
- Pterigóideo medial.
- Digástrico.
- Musculatura supra-hióidea selecionada.
Região cervical
- Trapézio superior.
- Elevador da escápula.
- Esternocleidomastóideo.
- Esplénio da cabeça.
- Esplénio cervical.
- Semiespinal da cabeça.
- Semiespinal cervical.
- Multífidos cervicais.
- Paravertebrais cervicais selecionados.
- Musculatura suboccipital.
- Escalenos.
Controlo motor e função
- Flexores cervicais profundos.
- Musculatura mandibular.
- Sistema cervical-escapular.
8. Segurança clínica
- Screening de contraindicações e precauções antes da prática invasiva.
- Consentimento informado e comunicação com o doente.
- Higiene, antissepsia, material de utilização única e manuseamento seguro das agulhas.
- Conhecimento das estruturas neurovasculares e viscerais de risco.
- Prevenção e gestão de síncope vasovagal, hemorragia, hematoma e dor pós-punção.
- Diferenciação entre técnicas de prática habitual, técnicas avançadas demonstrativas e técnicas condicionadas a meios de imagem ou supervisão específica.
9. Avaliação da aprendizagem
- Participação e desempenho durante as práticas supervisionadas.
- Identificação anatómica e palpatória.
- Raciocínio clínico e seleção da intervenção.
- Aplicação segura das técnicas.
- Integração de terapia manual, punção seca e exercício.
- Reavaliação clínica após a intervenção.
Os itens críticos de segurança terão caráter obrigatório para aprovação na avaliação prática.
10. Recursos pedagógicos recomendados
- Marquesas e material consumível para punção seca.
- Equipamento de proteção e higiene.
- Modelos anatómicos cranianos, mandibulares e cervicais.
- Material audiovisual e apoio de anatomia seccional.
- Algómetro, quando disponível.
- Biofeedback de pressão para o Craniocervical Flexion Test.
- Ecógrafo, recomendado para demonstração anatómica e abordagens avançadas.
11. Referenciais científicos e clínicos
- International Classification of Headache Disorders (ICHD), International Headache Society.
- International Classification of Orofacial Pain (ICOP).
- Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD).
- Guidelines e recomendações contemporâneas para a abordagem conservadora das disfunções temporomandibulares.
- Revisões sistemáticas e ensaios clínicos sobre terapia manual, exercício terapêutico e punção seca na dor orofacial, DTM e cefaleia cervicogénica.
- Literatura anatómica e de segurança sobre técnicas invasivas nas regiões cervical e orofacial.
Nota: este documento constitui um programa preliminar de trabalho. A versão final poderá ser adaptada aos requisitos formais de certificação da entidade portuguesa organizadora.
- Datas
- 08 e 09 Maio de 2027
- Carga Horária
- 16 horas presenciais
- Horário
- Sábado e Domingo
- 09h00 às 13h00 – 14h00 às 18h00
- Localização
- Coimbra, Portugal
- Destinatários
- Fisioterapeutas
- Valor da Formação
- 450 € (o valor é isento de IVA e inclui a taxa de inscrição)
- Contactos
- 926 964 301 (chamada para a rede móvel nacional)
- oriseducare@orisclinic.com
Equipa Formadora
Fisioterapeuta
