CURSO MODULAR DE DOR OROFACIAL, DTM E BRUXISMO: DO DIAGNÓSTICO AO TRATAMENTO

Apresentação do Curso, Corpo Docente, Programa, objetivos e recursos de ensino e avaliação.
Introdução ao Estudo da Dor Orofacial, Disfunções Temporomandibulares e Bruxismo.
O Sistema Estomatognático (S.E.): Revisão da Anatomia, Fisiologia e Neuro-anatomia do S.E. A ATM e a sua Biomecânica. Movimentos mandibulares e articulares.
Anatomia Dentária e Oclusão.
Determinantes do Relevo Oclusal.
Interações em reabilitação protética e oclusal.
História do estudo da Oclusão.
Etiologia das disfunções do S.E. Epidemiologia das disfunções do S.E.
Sinais e sintomas das disfunções do S.E. Dor: definição atual, modulação, tipos de dor, classificação. Dor Primária e Dor Secundária.
Mecanismos de Dor Orofacial, neuro-anatomia da dor; a Dor Referida.
Articuladores em Medicina Dentária – Utilização Clínica.
Indicador de Posição Condilar.
Introdução ao estudo das goteiras oclusais.

AULA PRÁTICA

Registos Com Arco Facial
Montagem de modelos em articulador semi-ajustável; Indicador de Posição Condilar
Início de confecção da goteira oclusal: técnicas e materiais.
Técnicas de Registo da Relação Inter-maxilar

A Dor Orofacial: classificação. Dor Oral de origem dentária: pulpar, periodontal, síndrome do dente fraturado, etc.
Dor Oral de origem não dentária: dor miofascial referida ao(s) dente(s), dor dentária neuropática; dor dentária idiopática; dor neurovascular; dor nos seios maxilares referida aos dentes; dor cardíaca referida aos dentes; dor dentária psicogénica; dor dentária produzida por outras doenças, etc.
Dor Orofacial: Disfunções Temporomandibulares;
Arterite de células gigantes; Nevralgia pós-herpética; Dor Facial idiopática persistente, etc.
Cefaleias Primárias: Enxaqueca, Cefaleia Tipo Tensão, Cefaleias Trigémino-Autonómicas.
Cefaleias Secundárias: tipos e critérios de diagnóstico. Nevralgia do Trigémio e do Glossofaríngeo: diagnóstico e tratamento.
História Clínica do paciente disfuncional: Anamnese.
Exame Físico do paciente disfuncional: exame articular, exame muscular; mapa de dor articular.
Análise Oclusal e Funcional Clínica: cinética mandibular e articular.
Análise Oclusal e Funcional Instrumental: Articulador; análise oclusal digital (T-scan) e eletromiografia.
Exames Auxiliares de Diagnóstico: tipos, características, utilidades.
Exames Laboratoriais: quais, quando e que interpretação.
Observação e Interpretação de Exames Imagiológicos (Tomografia; Ressonância Magnética, Cintigrafia e outros).
Classificação das Disfunções Temporomandibulares: tipos e diferentes classificações.

AULA PRÁTICA

Distúrbios musculares: classificação, diagnóstico e tratamento.
A Dor Miofascial e a Neuro-anatomia da dor.
Introdução à Fisioterapia em Disfunção Temporomandibular. Distúrbios articulares: classificação, diagnóstico e tratamento.
Goteiras Oclusais: tipos, indicações e técnicas de confeção.
A Goteira de estabilização Oclusal e a Goteira de Reposicionamento Anterior.
Novas Tecnologias, Gadgets e ‘’Terapias Alternativas ‘’em Oclusão: abordagem crítica.
O papel da Psicologia na abordagem do Doente Disfuncional. Abordagem e categorização dos pacientes.
Acupuntura/Punção seca em Reabilitação Oclusal: técnicas e fundamentos. Fibromialgia.
Hipomobilidade Mandibular Crónica. Distúrbios do Crescimento.

AULA PRÁTICA

Parafunções do S.E. Bruxismo: definição, conceito de hiperatividade muscular, epidemiologia, etiologia, tipos de bruxismo, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento.
Reabilitação Protética de Pacientes Bruxómanos.
Tratamento das Disfunções Temporomandibulares.
Pré-terapia e Tratamento definitivo das DTM.
Tratamento multidisciplinar: médico dentista, fisioterapeuta, CMF, Neurologia, etc.
A Utilização da Toxina Botulínica em DTM e dor orofacial: técnicas e procedimentos.
Viscossuplementação com Ácido Hialurónico: Técnicas e procedimentos.
A Fisioterapia nas Disfunções Temporomandibulares: avaliação do paciente, técnicas e estratégias de tratamento, exercícios programados.
A Coluna cervical e a sua relação dinâmica com DTM / DOF.
Noções de diagnóstico e planeamento em Reabilitação Oclusal.
Fundamentos de Oclusão em Reabilitação Protética.
Os princípios da bio-estética.
Técnica de Ajustes Oclusais Seletivos. OCLUSÃO EM IMPLANTOLOGIA: Fundamentos da oclusão sobre implantes.

AULA PRÁTICA

Tratamento da DTM e Dor Orofacial (continuação).
Farmacologia aplicada a DTM / DOF: Conceitos gerais e farmacocinética e farmacodinâmica.
Estudo dos principais fármacos utilizados em DTM e DOF: Analgésicos opióides e não opióides; Aine’s e Corticoesteróides; Relaxantes musculares; Ansiolíticos; Antidepressivos; Anticonvulsivantes / estabilizadores da membrana; Triptanos.
Ortodontia e Oclusão: uma relação conflituosa? Técnicas de Abordagem.
Considerações em Ortodontia – Cirurgia Ortognática – ATM e DTM.
Tratamento Cirúrgico: Objetivos; Diagnóstico diferencial; Parâmetros de decisão entre tratamento cirúrgico e não-cirúrgico.
Tipos de abordagens cirúrgicas: Artrocentese, Artroscopia, Artroplastia e Prótese Articula.
Discussão de casos clínicos entre tratamento cirúrgico e não-cirúrgico.
PROTECTORES BUCAIS – Indicações, tipos e técnicas de confeção.
DISTÚRBIOS DO SONO – síndrome da apneia obstrutiva do sono; roncopatia.
A atuação do médico Dentista nos distúrbios do sono; Dispositivos de avanço mandibular.

AULA PRÁTICA

Ajustes Intra-Orais da Goteira Oclusal de estabilização
Confeção de Goteira de Reposicionamento anterior
Revisão do exame físico / técnicas de Palpação Muscular e Articular
Agulhamento (Punção Seca) e Bloqueio Anestésico de Pontos Musculares Dolorosos;
Viscosuplementação com ácido hialurónico
Discussão de casos clínicos e Interpretação de Exames Imagiológicos
Indicador de Posição Condilar; individualização de montagens em articulador (guia condilar, ângulo de Bennet e guia incisiva)
Prática clínica em Pacientes