Curso de Punção Seca e Fisioterapia Crânio-Cérvico-Mandibular

1. Conceito e orientação do curso

Curso monográfico avançado centrado na região crânio-cérvico-mandibular. Integra avaliação, terapia manual, punção seca, exercício terapêutico, educação e reavaliação num mesmo processo de raciocínio clínico.

A estrutura prática seguirá, de forma recorrente, a sequência:

EXPLORAR → IDENTIFICAR → TRATAR MANUALMENTE → PUNÇÃO SECA QUANDO INDICADA → EXERCÍCIO → REAVALIAR

2. Destinatários e requisitos

Fisioterapeutas interessados na abordagem da dor orofacial, das disfunções temporomandibulares, da dor cervical e das cefaleias.
Recomenda-se formação prévia básica em punção seca ou experiência equivalente.
A prática de técnicas invasivas ficará condicionada às competências profissionais, à regulamentação aplicável e aos critérios de segurança da entidade formadora.

3. Objetivo geral

Capacitar o fisioterapeuta para realizar uma avaliação integrada do sistema crânio-cérvico-mandibular e aplicar, de forma segura e fundamentada no raciocínio clínico, estratégias de fisioterapia multimodal – incluindo a punção seca – em pessoas com disfunções temporomandibulares, dor orofacial e cefaleias de possível origem cervical ou temporomandibular.

4. Objetivos específicos

Diferenciar as principais cefaleias primárias das potencialmente atribuíveis ao sistema cervical ou temporomandibular.
Reconhecer sinais de alarme e situações que requerem referenciação médica.
Aplicar os princípios clínicos fundamentais da ICHD, ICOP e DC/TMD.
Avaliar a função mandibular, a articulação temporomandibular e a musculatura mastigatória.
Avaliar a função cervical e crânio-cervical relacionada com a cefaleia.
Identificar a contribuição potencial da musculatura mastigatória e cervical para a apresentação clínica.
Selecionar, de forma fundamentada, os músculos suscetíveis de tratamento por punção seca.
Reconhecer estruturas anatómicas de risco nas regiões cervical e orofacial.
Aplicar técnicas selecionadas de punção seca segundo critérios de segurança.
Integrar a punção seca com terapia manual, educação, exercício terapêutico e controlo motor.
Reavaliar a resposta ao tratamento através de medidas clínicas funcionais.

5. Metodologia de ensino

Exposição teórica breve e diretamente ligada à prática.
Demonstração pelo formador, passo a passo.
Prática intensiva supervisionada em pares.
Análise anatómica funcional e palpatória.
Integração da terapia manual e das técnicas invasivas.
Reavaliação antes e após a intervenção.
Resolução de casos clínicos e tomada de decisão.
Ênfase transversal na higiene, consentimento informado, segurança e gestão de eventos adversos.

Distribuição indicativa: 25-30 % fundamentos/raciocínio clínico e 70-75 % prática.

MÓDULO 1. Raciocínio clínico, DTM e cefaleias

Duração: 1,5 h

Organização funcional do sistema crânio-cérvico-mandibular.
DTM miogénicas e articulares.
DC/TMD e International Classification of Orofacial Pain (ICOP).
Classificação internacional das cefaleias: cefaleia cervicogénica e cefaleia atribuída a DTM.
Diferenciação clínica básica face à enxaqueca e à cefaleia do tipo tensão.
Sinais de alerta (red flags) e critérios de referenciação.
Complexo trigémino-cervical, dor referida e dor miofascial.
Raciocínio causal versus simples coexistência de sintomas.

MÓDULO 2. Avaliação prática crânio-mandibular

Duração: 1,5 h

Sessão prática em pares.

Inspeção e análise funcional.
Abertura, encerramento, protrusão e lateralidade.
Abertura máxima ativa e assistida.
Desvio e deflexão.
Palpação da ATM.
Palpação do masséter, temporal e musculatura supra-hióidea.
Reprodução da dor habitual do doente.
Avaliação muscular e seleção de sinais comparáveis.
Reavaliação objetiva.

MÓDULO 3. Terapia manual e punção seca da região orofacial

Duração: 3,5 h

Bloco predominantemente prático.

Masséter

Anatomia e função.
Dor referida.
Palpação.
Terapia manual.
Punção seca.
Exercício e reavaliação.

Temporal

Anatomia e função.
Palpação.
Técnicas manuais.
Punção seca.
Reavaliação.

Digástrico e musculatura supra-hióidea

Anatomia funcional.
Palpação.
Técnicas de tecidos moles.
Seleção de abordagens invasivas quando indicadas.

Pterigóideos

Função dos pterigóideos lateral e medial.
Avaliação clínica.
Técnicas manuais.
Anatomia de segurança.
Punção seca avançada.
Indicações, limites e critérios de seleção.

MÓDULO 4. Avaliação cervical aplicada às DTM e cefaleias

Duração: 1,5 h

Workshop prático.

Mobilidade cervical e avaliação crânio-cervical.
Cervical Flexion-Rotation Test.
Craniocervical Flexion Test.
Palpação muscular sistemática.
Reprodução dos sintomas.
Avaliação da região cervical superior.
Seleção do músculo-alvo.
Relação entre achados cervicais e apresentação clínica.

MÓDULO 5. Terapia manual e punção seca cervical I

Duração: 3 h

Bloco predominantemente prático.

Trapézio superior

Avaliação e palpação.
Terapia manual.
Punção seca.
Integração com exercício e reavaliação.

Elevador da escápula

Avaliação.
Terapia manual.
Punção seca.
Mobilidade cervical e escapular.

Esternocleidomastóideo

Anatomia e relações neurovasculares.
Palpação em pinça.
Terapia manual.
Punção segura.
Relação com a dor referida craniofacial.

Esplénio da cabeça e esplénio cervical

Identificação diferencial.
Palpação.
Tratamento manual.
Punção seca.
Reavaliação.

MÓDULO 6. Terapia manual e punção seca cervical II

Duração: 3 h

Bloco predominantemente prático, com especial atenção à anatomia de segurança.

Semiespinal da cabeça

Anatomia e palpação.
Tratamento manual.
Abordagem invasiva selecionada.

Semiespinal cervical

Anatomia e profundidade.
Palpação.
Punção e segurança.

Multífidos cervicais e paravertebrais selecionados

Anatomia segmentar.
Palpação.
Raciocínio clínico.
Punção e estruturas de risco.

Região suboccipital

Reto posterior maior e menor da cabeça.
Oblíquo superior e inferior da cabeça.
Anatomia aplicada e palpação.
Terapia manual e mobilização dos tecidos moles.
Avaliação da indicação para punção.
Anatomia de segurança.
Demonstração de técnicas invasivas avançadas quando adequado.
Papel da ecografia quando disponível.

Escalenos

Função respiratória e cervical.
Palpação.
Relações neurovasculares.
Terapia manual.
Análise das indicações e dos riscos das abordagens invasivas.

MÓDULO 7. Integração: da agulha ao movimento

Duração: 1 h

Reavaliação imediata e seleção de medidas comparáveis.
Mobilidade ativa cervical e mandibular.
Exercício mandibular e coordenação mandibular.
Controlo motor cervical.
Treino dos flexores cervicais profundos.
Mobilidade cervical superior.
Exercício cervical e escapular.
Educação e autocuidado.
Gestão da dor pós-punção.

A punção seca é integrada como uma ferramenta no processo de fisioterapia e não como uma intervenção isolada.

MÓDULO 8. Sessão clínica integradora final

Duração: 1 h

Caso A: DTM miogénica + cefaleia temporal.
Caso B: dor cervical superior + cefaleia unilateral.
Caso C: dor orofacial + cervicalgia + características de enxaqueca/DTM.

Para cada caso, o formando deverá estabelecer:

rastreio clínico e necessidade de referenciação;
hipótese clínica;
avaliação dirigida;
seleção muscular;
terapia manual;
decisão sobre a punção seca;
técnica e integração com exercício;
reavaliação.

6. Distribuição horária

Bloco	Horas
Módulo 1. Raciocínio clínico, DTM e cefaleias	1,5
Módulo 2. Avaliação prática crânio-mandibular	1,5
Módulo 3. Região orofacial: terapia manual + punção	3,5
Módulo 4. Avaliação cervical aplicada	1,5
Módulo 5. Terapia manual e punção seca cervical I	3
Módulo 6. Terapia manual e punção seca cervical II	3
Módulo 7. Integração: da agulha ao movimento	1
Módulo 8. Sessão clínica integradora final	1
TOTAL	16

7. Principais músculos e regiões do curso

Região mastigatória e orofacial

Masséter.
Temporal.
Pterigóideo lateral.
Pterigóideo medial.
Digástrico.
Musculatura supra-hióidea selecionada.

Região cervical

Trapézio superior.
Elevador da escápula.
Esternocleidomastóideo.
Esplénio da cabeça.
Esplénio cervical.
Semiespinal da cabeça.
Semiespinal cervical.
Multífidos cervicais.
Paravertebrais cervicais selecionados.
Musculatura suboccipital.
Escalenos.

Controlo motor e função

Flexores cervicais profundos.
Musculatura mandibular.
Sistema cervical-escapular.

8. Segurança clínica

Screening de contraindicações e precauções antes da prática invasiva.
Consentimento informado e comunicação com o doente.
Higiene, antissepsia, material de utilização única e manuseamento seguro das agulhas.
Conhecimento das estruturas neurovasculares e viscerais de risco.
Prevenção e gestão de síncope vasovagal, hemorragia, hematoma e dor pós-punção.
Diferenciação entre técnicas de prática habitual, técnicas avançadas demonstrativas e técnicas condicionadas a meios de imagem ou supervisão específica.

9. Avaliação da aprendizagem

Participação e desempenho durante as práticas supervisionadas.
Identificação anatómica e palpatória.
Raciocínio clínico e seleção da intervenção.
Aplicação segura das técnicas.
Integração de terapia manual, punção seca e exercício.
Reavaliação clínica após a intervenção.

Os itens críticos de segurança terão caráter obrigatório para aprovação na avaliação prática.

10. Recursos pedagógicos recomendados

Marquesas e material consumível para punção seca.
Equipamento de proteção e higiene.
Modelos anatómicos cranianos, mandibulares e cervicais.
Material audiovisual e apoio de anatomia seccional.
Algómetro, quando disponível.
Biofeedback de pressão para o Craniocervical Flexion Test.
Ecógrafo, recomendado para demonstração anatómica e abordagens avançadas.

11. Referenciais científicos e clínicos

International Classification of Headache Disorders (ICHD), International Headache Society.
International Classification of Orofacial Pain (ICOP).
Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD).
Guidelines e recomendações contemporâneas para a abordagem conservadora das disfunções temporomandibulares.
Revisões sistemáticas e ensaios clínicos sobre terapia manual, exercício terapêutico e punção seca na dor orofacial, DTM e cefaleia cervicogénica.
Literatura anatómica e de segurança sobre técnicas invasivas nas regiões cervical e orofacial.

Nota: este documento constitui um programa preliminar de trabalho. A versão final poderá ser adaptada aos requisitos formais de certificação da entidade portuguesa organizadora.

08 e 09 Maio de 2027

16 horas presenciais

Sábado e Domingo
09h00 às 13h00 – 14h00 às 18h00

Coimbra, Portugal

Physiotherapists

450 € (o valor é isento de IVA e inclui a taxa de inscrição)

926 964 301 (call to national mobile network)
oriseducare@orisclinic.com

Training Team

Physiotherapist

Dr. Eleuterio A. Sánchez-Romero

Eleuterio A. Sánchez-Romero é fisioterapeuta, Doutor Internacional em Ciências da Saúde e Professor Titular acreditado pela ANECA, com um sexénio de investigação reconhecido.

Possui uma ampla trajetória docente, científica e clínica, com mais de 15 anos de experiência assistencial e uma atividade académica consolidada no ensino graduado e pós-graduado em Fisioterapia.

Atualmente, é professor na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Nebrija (Madrid, Espanha) e na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Alfonso X el Sabio (Madrid, Espanha), além de investigador no Department of Rehabilitation Sciences da Florida Gulf Coast University (Fort Myers, FL, EUA).

Integra ainda o Research Group in Nursing and Health Care do Puerta de Hierro Health Research Institute–Segovia de Arana (Madrid, Espanha) e é Investigador Principal do Interdisciplinary Research Group on Musculoskeletal Disorders (Madrid, Espanha) e do Physiotherapy and Orofacial Pain Working Group da Sociedade Espanhola de Disfunção Craniomandibular e Dor Orofacial.

É Mestre em Dor Orofacial e Disfunção Craniomandibular, Mestre em Fisioterapia Manual do Aparelho Locomotor e Mestre em Fisioterapia Invasiva. Desenvolveu atividade docente em diversas universidades espanholas e internacionais e mantém uma intensa colaboração científica com instituições nacionais e estrangeiras.

A sua investigação centra-se na dor musculoesquelética, na fisioterapia baseada na evidência, na terapia manual, na fisiopatologia e no envelhecimento, contando com mais de 100 publicações em revistas científicas indexadas e participação em congressos.

Concilia a docência universitária com a investigação e a transferência do conhecimento para a prática clínica, participando ativamente em projetos multidisciplinares e redes de investigação.